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患者多发结节可考虑是相关恶性转移

海外看病领域一期案例中，针对患者的特殊情况拟行新辅助化疗，之后再行根治性放疗。海外看病服务机构爱诺美康了解到，一线以铂为主的双药联合方案，治疗过程中因不能耐受不良反应、而未能完成治疗。

海外看病服务机构爱诺美康了解到，因基因检测EGFR为突变型，故择吉非替尼靶向治疗、并同步左下肺病灶根治性放疗，治疗后评估疾病CR。在吉非替尼靶向治疗17个月后，出现骶骨转移，病情局部进展。海外看病服务机构爱诺美康了解到，对于口服小分子酪氨酸激酶抑制剂、出现局部进展的患者，可继续给予靶向治疗，并加行局部治疗。

放射治疗对转移性骨病灶的作用，在于可消除或缓解疼痛，预防骨折，延长生存时间和改善生活质量。海外看病服务机构爱诺美康了解到，遂继续与靶向治疗同时、行转移椎体姑息性放疗，后患者症状缓解，疗效评价PR。

患者靶向维持治疗5年后，出现脑转移，考虑脑部放疗可改善脑转移瘤患者神经功能，延长生存并改善生活质量，遂行全脑放疗。海外看病服务机构爱诺美康了解到，继续口服吉非替尼治疗，获得长期的带瘤生存；因体检发现双肺多发结节3周就诊，患者行PET-CT双肺多发结节，考虑恶性，纵隔、颈部、腋窝多发淋巴结转移。

CT检查后双肺纹理增多、紊乱，肺内散在多发大小不一结节影，大者位于左肺上叶，约为10.5mm><6.6mm，周围胸膜牵拉，气管、主支气管开口通畅，未发现肝脏、骨、脑等转移。海外看病服务机构爱诺美康了解到，行右侧锁骨下淋巴结活检术，病理检查右侧锁骨下淋巴结转移性腺癌，EGFR外显子21突变。

海外看病服务机构爱诺美康了解到，患者治疗前CT检查结果，诊断左肺腺癌C.T4N3M1IV期，EGFR外显子21突变。海外看病服务机构爱诺美康了解到，治疗患者为肺腺癌IV期，EGFR-TKI治疗敏感性突变，无手术适应证，可考虑口服TKI以及化疗。