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高级别上皮内瘤会不会引发浸润癌

有一患者患糖尿病史10余年，现用胰岛素控制血糖，之后又诊断及治疗发现有直肠癌，行直肠肿瘤切除术。海外就医服务机构爱诺美康了解到，术后病理检查显示，直肠中分化腺癌（溃疡型）侵及肠壁全层，吻合口上、下未见癌累及，肠周脂肪中淋巴结（4/6）见癌转移。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，分期治疗加术后行化疗共10个周期，又行肠镜检查发现，其直肠癌术后复发可能（距肛缘5cm处见3cmx5cm黏膜隆起，表面凹凸不平，高度充血水肿，见溃疡形成）。海外就医服务机构爱诺美康了解到，肠镜取材活检显示，直肠黏膜腺上皮高级别上皮内瘤变，受取材所限，不排除浸润癌。

肠镜检查及残余直肠术后为肿块型癌（直肠后壁距肛门8cm处见2.5cmx2.8cm结节状肿块隆起，表面有溃烂），直肠后壁活检腺癌。海外就医服务机构爱诺美康了解到，经直肠超声距肛门80mm处肠壁局限性不规则增厚，性质待查，考虑直肠癌。

CT显示直肠癌术后，残余直肠左侧壁增厚（局部呈肿块状突向肠腔内，更厚约2.0cm）并周围脂肪间隙淋巴结肿大（更大者直径约0.9cm），累及外缘，考虑复发并系膜淋巴结转移。海外就医服务机构爱诺美康了解到，手术评估患者，为直肠癌术后复发，无明显手术禁忌。

行直肠癌经腹会阴联合切除术，术后病理为管状腺癌，中分化，癌组织浸润肠壁全层达周围脂肪组织。海外就医服务机构爱诺美康了解到，标本上切缘及肛门缘于镜下未见癌组织，肠系膜淋巴结（0/6），于镜下未见癌组织，另见癌结节4枚。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，术后诊断发现，直肠中分化管状腺癌术后复发rpT4NlcM0IIIB期，行RAS基因检测提示为野生型。海外就医服务机构爱诺美康了解到，患者术后规律行FOLFIRI方案化疗8个周期，PET-CT检查盆腔骶前代谢增高淋巴结，转移性病变可能性大。