对于异时性肝脏转移如何进行评估
发布日期：2019-09-15在一项海外诊断直肠腺癌cT4aN+MlIV期试验中，治疗评估的患者、为直肠癌晚期合并肠道梗阻，手术指征明确，行直肠原发灶切除+肝脏转移灶同期切除。海外看病服务机构爱诺美康了解到，术中腹腔探查发现，肝脏右后叶可见一大小约3cmx2cm转移灶。
海外看病服务机构爱诺美康了解到，相关术中超声证实，并无其他肝脏转移灶；而对肝脏转移灶进行局部切除，同时行直肠癌前切除术。海外看病服务机构爱诺美康了解到，术后病理方面发现，直肠中分化腺癌，溃疡型，侵及肠壁全层突破浆膜，神经侵犯（+），脉管癌栓（+），肠周淋巴结查见癌转移（14/17）。
这种情况吻合了上下切缘（-），肝脏转移性腺癌，在行RAS基因检测后提示为突变型，BRAF-V600E检测提示为野生型。海外看病服务机构爱诺美康了解到，其术后诊断发现，直肠中分化腺癌pT4a（G2）N2b（14/17）Mia（肝）IVA期。
患者术后予mFOLFOX6方案辅助化疗8个周期，后口服卡培他滨单药维持治疗2个周期后，患者自行停用卡培他滨治疗。海外看病服务机构爱诺美康了解到，后续治疗前评估、治疗目标和治疗策略，至复查CT示肝脏巨大占位，CEA水平增高，考虑为异时性肝脏转移。
患者病情进展（PD），且肝脏病灶无法手术，于4个周期后行mFOLFOX6+贝伐单抗治疗。海外看病服务机构爱诺美康了解到，具体为贝伐单抗5mg/kg体重dl（第1天使用），奥沙利铀85mg/m2dl，亚叶酸钓100mg/m2dl，氟尿嘧陡400mg/m2dl，氟尿啼陡2400mg/m2连续静脉注射（CIV）46小时dl〜2，14天1次.
海外看病服务机构爱诺美康了解到，之后复查CT提示肝转移灶较前缩小，且治疗过程中、患者出现I度消化道反应和1级高血压。海外看病服务机构爱诺美康了解到，经对症及降压处理后缓解后，2个周期疗效评价部分缓解，4个周期评价继续缓解。
