美国治疗 宫颈筋膜能否使用手术网固定
发布日期:2020-11-01临床经验总结认为,针对左侧髂总动脉的偏中央处,若进行分离或牵拉时,可能会使其损伤。若使用手术网固定,其直肠阴道隔和耻骨宫颈筋膜,则分别固定于手术网的后点和前点。
手术指征上,也存在经腹修复阴道穹隆脱垂失败病例,而纵行剪开骶岬至道格拉氏窝底部的腹膜,其腹腔镜分离器或注水分离,可以暴露骶骨的前纵韧带。当分离阴道穹隆的前方及后方间隙时,注意勿伤及直肠和膀胱。

相关操作方面,其手术网缝在耻骨宫颈筋膜(前侧),可沿上1/2阴道后壁缝合,再用1-0不可吸收缝线;后将T形网缝在骶骨纵韧带上,修剪多余的网。接下来的操作,可于后腹膜切口用2-0的Dexon线缝合即可。
另一种腹腔镜直肠膨出修补术,其解剖要点是直肠阴道筋膜,相关直肠阴道隔和Denonvillier筋膜,也多是直肠阴道筋膜的同义词。直肠阴道筋膜上方,会与骶韧带/主韧带复合体相连。
而其侧方则与肛提肌上筋膜相连,其尾端与会阴体相连,虽然直肠膨出,首选经阴开放手术,但亦有报告使用腹腔镜完成手术者。



