赴美治疗 牵拉宫颈筋膜时可能存在受伤
发布日期：2020-11-04在一项海外案例总结中，当患者出现暴露耻骨宫颈筋膜，和直肠阴道筋膜时，其对侧多数不需对折缝合，及其相关骶韧带。为防止输尿管损伤，应剪开侧壁腹膜至骶韧带处。
专家Ross提出一种所谓“穹隆顶修补术”，此术将直肠阴道隔，与主韧带可骶韧带缝合在一起，以重建盆内筋膜侧方、和后方的宫颈周边筋膜环。当将腹膜从阴道穹隆分离后，暴露直肠阴道隔和耻骨宫颈筋膜。
相关操作中，可使用1-0不可收缝线，将左右两侧的骶韧带/主韧带，直肠阴道隔以及阴道后壁做荷包缝合，如此，可把两侧低韧带对合靠拢。第一针缝在骶韧带距阴道穹隆近端3〜4cm处，再缝3〜5针至阴道穹隆顶端，更后一针将耻骨宫颈筋膜一同缝上。
而另一种腹腔镜骶骨阴道固定术，其解剖要点是：骶中动静脉、骶岬、骶骨的前纵韧带，主动脉及腔静脉分叉，右髂总血管，右输尿管和乙状结肠。左侧髂总动脉的偏中央处，分离或牵拉时，可能会受损伤。
