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海外医疗 晚期肿瘤不宜行腹腔镜切除

一项海外试验发现，针对患者的子宫肌瘤剥除术，可沿肌瘤在耻骨联合上做一横切口，略小于子宫肌瘤直径，后提肌瘤至切口处，常规剥出。接下来，可将子宫提出切口外，进行常规缝合止血。

当其止血后再将子宫放回盆腔，缝合腹壁切口，并重新充入C02，于镜下冲洗盆腔，检查子宫有无活动出血。此类腹腔镜子宫切除术，大多是指在腹腔镜下或在腹腔镜辅助下，避免切开患者腹壁切除子宫的一种手术。

临床上，由于腹腔镜手术和子宫的解剖学特点，除可以在腹腔镜下，按照传统经腹手术步骤切除子宫外，还能以传统的子宫切除术式为基础，结合妇科腹腔镜手术技巧和经验，进行灵活操作。若相应情况，不需要切开腹壁的，即可完成子宫切除的微创伤术式，因此有专家将腹腔镜子宫切除，又定义为腹腔镜介入的子宫切除。

其通常也无需切开患者腹壁，根据妇科腹腔镜医师的经验，及进行的腹腔镜子宫切除术式，操作上大概可以分为四类。

通常，这四种术式的适应证，也基本上与传统手术无区别。对大于4个月妊娠的子宫、产后出血性因素的，及有子宫切除指征及晚期恶性肿瘤的，多不宜行腹腔镜子宫切除。