出国看病 20%的乳腺癌患者基因过表达
发布日期：2018-02-19临床表明，免疫染色法仅能判断某些蛋白质是否存在，但却不能提示这些蛋白质是否具有功能。IHC分析常用于肿瘤的分类（如癌、肉瘤或淋巴瘤）、区分原位癌和浸润癌，乳腺癌的肌上皮标志和前列腺癌的基底细胞标志，出国看病确定预后信息如在神经内分泌肿瘤，和胶质母细胞瘤中Ki-67增殖指数测定，确定预测因子以指导特定治疗c-kit.、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her2）状态，及明确致病原如巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等。
IHC分析在对出国看病患者进行亚组区分，和指导临床治疗方面，是一项被大家广为接受的常规初步评估方法。用基因组方法和免疫表型所定义的分子亚型之间，有着相对较高的一致率（75%〜90%）。ER和PR表达在提示预后方面的作用较弱，但在70%~80%的乳腺癌中，却是很好的预测因素。只有1%〜10%的肿瘤细胞，弱表达仍然可以预测对内分泌治疗的反应。
ER或PR均阳性的肿瘤患者，对内分泌治疗的反应高，而ER阴性/PR阳性、ER阳性/PR阴性和ER阴性/PR阴性的肿瘤患者，对内分泌治疗的反应率则依次降低。出国看病后约有20%的乳腺癌患者，Her2/neu癌基因过表达，这预示临床预后较差，但Her2/neu过表达的肿瘤，对曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗有效。
曲妥珠单抗，是一种直接针对Her2/neu过表达细胞的人源化单克隆抗体。鉴于Her2/neu状态具有预后及预测价值，目前已经建立了标准化的检测和报告指南。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，ER、PR、Her2和Ki-67的IHC结果，也可用于定义三阴性乳腺癌，以作为基底样分子亚型的替代定义，并可直接明确Her2/neu阳性肿瘤。
目前，一个国际专家小组提出，出国看病后针对与治疗和预后相关危险因素，进行IHC分析，可将乳腺癌进一步分类。一是三阴性乳腺癌，定义为对ER和Her2抗体和（或）FISH检测Her2/neu缺失缺乏免疫反应。二是通过1HC或FISH检测出，Her2阳性乳腺癌ER阳性或ER阴性。三是ER阳性/Her2阴性乳腺癌。
出国看病专家小组建议，根据Ki-67的半定量免疫反应结果，可将后一个亚组进一步分为低风险/低增殖，和高风险/高增殖两组。对于Ki67，推荐的阳性细胞百分比界值是13%〜17%28。当检测条件如固定剂类型未达到要求时，不应进行Her2状态的IHC检测。
