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美国看病 肿瘤溶解综合征的化验情况

发布日期:2018-01-12

LMWH已成为预防和治疗VTE的宝贵工具,并可能对癌症的进展具有独立的有利影响。新药也是一种有吸引力的选择。但是,它们在癌症患者中的有效性和安全性,还需要进一步研究。对手术或住院患者进行预防性抗凝治疗,在降低VTE风险方面看来是安全和有效的。美国看病尽管还需要进一步的研究,以确定预防性抗凝治疗在联合化疗或激素治疗时的效用,研究风险分层模型和生物标志物的测量,用于确定癌症 患者VTE早期预防的定向预防性抗凝治疗的获益。

鉴于癌症患者和现有治疗的所有局限和挑战,很显然,迫切需要更好、更安全、更简便的治疗。为了发现这些急需的新的治疗方法,有必要特别针对癌症患者,进行精心设计的前瞻性的RCTs。肿瘤溶解综合征的危险因素,包括肿瘤相关危险因素和患者特异性危险因素两方面。肿瘤特异性危险因素包括肿瘤负荷大、增殖快和对治疗高度敏感。

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美国看病机构爱诺美康介绍到,尽管为数不少的患者,都有肿瘤细胞溶解的相关实验室改变,但伴有临床表现的肿瘤细胞溶解综合征,30%发生在伯基特淋巴瘤和15%的急性髓系白血病患者,其次见于弥漫大B淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病和多发性骨髓瘤。对于循环肿瘤细胞数量大(>25000)或高肿瘤负荷的患者,美罗华单抗治疗,增加了肿瘤溶解综合征的发病率。肿瘤溶解综合征很少发生于实体肿瘤,可见于乳腺癌和小细胞肺癌。曾有数篇靶向治疗过程中,发生肿瘤溶解综合征的案例报道。

患者的合并症,将增加肿瘤溶解综合征的发病率。少尿或脱水、慢性肾功能不全或完全性肾衰竭、酸性尿或原有的高尿酸血症,都是肿瘤溶解综合征发生的危险因素。美国看病后肿瘤溶解综合征的主要病理机制,是核酸(嘌呤)释放、分解代谢产生尿酸,导致血浆尿酸盐浓度升高,从而引起高尿酸血症。血尿酸浓度升高超出了肾小管的排泌能力,尤其在酸性pH和尿少的情况下,形成结晶而阻塞肾小管,导致尿酸性肾病、肾衰竭、尿毒症等不良后果。

肾衰竭的发生与容量不足,和肾自主调节功能改变有关。细胞内离子释放其他细胞内离子(包括钾和磷)也可被释放人血。美国看病继发于肾衰竭的高钾血症,引起的心律失常是肿瘤溶解综合征最严重的并发症。恶性肿瘤细胞会产生过多的细胞内磷并释放人血,经肾排泄,在肾小管内形成磷酸钙,进而导致低钙血症、转移性钙化、肾内钙化、肾钙质沉着、肾结石和尿路梗阻。

由于高磷酸血症及二羟基维生素03,减少造成磷酸钙在软组织和肾沉积,并导致低钙血症。美国看病机构爱诺美康介绍到,临床表现为手足搐搦和心律失常,溶解等严重创伤,可能出现类似肿瘤溶解综合征的临床表现和化验结果。但从临床上很容易鉴别,其他的化验异常,也可能某种程度地出现在肾功能不全的患者中。