国外就医 腹壁穿刺可能会损伤部分血管
发布日期：2020-10-24曾有案例表述认为，盆腔腹腔镜手术操作孔的选择，和穿刺腹壁操作孔的选择，以及穿刺的部分特定情况，通常是腹腔镜手术重要的步骤。操作孔选择不适当，手术操作难度会增加。
相关情况下，更容易导致并发症的发生，此外下腹部腹壁血管丰富的特点，其穿刺损伤腹壁血管的机会，也较上腹部增多。所以正常来说，操作孔选择，也要注意盆腔生殖器官的对称性、和部分游离特点。
原则上，应该在左右下腹部，相当于麦氏点上下选择操作孔，根据病变部位的大小，操作孔选择适当向上或向下。一般来说，左下腹有乙状结肠，右下腹应该做为第二操作孔，第三操作孔在左下腹。
在穿刺时，可在第二操作孔放手术器械，将肠管压下，给穿刺以更大的空间。复杂的手术，应该进行第四操作孔穿刺；而第四操作孔，基本上位于下腹正中线耻骨联合上方2cm左右。
特殊盆腔手术，如骶前神经切除及后腹膜淋巴结切除，或脐周有肠管粘连，第一穿刺口应该选择在上腹部脐-剑突之间进行。操作孔穿刺，可根据手术部位和手术者习惯进行。
