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海外就医 不典型增生病变可能持续存在

针对患者的部分手术探究领域，如宫颈正常而阴道细胞学异常者，或细胞学异常、而阴道镜和颈管诊刮未发现异常者，多提示存在宫颈管微小病变，或是阴道上皮内瘤变（VAIN）。海外就医服务机构爱诺美康了解到，通常来说，这些是长期雌激素匮乏，或放疗所致的萎缩性炎症。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，患者应予以雌激素制剂（霜或栓剂），置入阴道内，4周后复查阴道镜和细胞学检查；如仍存在细胞学异常，应行宫颈锥切活检。临床观察发现，约80%病例，证实存在子宫颈癌变。

如病理学检查，发现子宫颈锥切标本边缘、存在不典型增生病变，或子宫颈管诊刮、也发现不典型增生病变，则该患者罹患浸润癌高危性明显增加。海外就医服务机构爱诺美康了解到，如患者已有子女，则应行子宫切除术。

相关患者，也会存在手术禁忌证，若希望保留子宫者，也可行严密监测随访。海外就医服务机构爱诺美康了解到，当发现仅有1/3患者，其不典型增生病变持续存在时，子宫颈管再次诊刮，可存在不典型增生病变；应重复宫颈锥切，以排除肿瘤。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，这类操作，可依据第二次锥切病理，来确定进一步治疗，而不考虑患者希望生育与否。重复锥切边缘阴性、且无肿瘤浸润者，则可予保守治疗。

临床实践中，由于宫颈局部解剖学和年龄因素的限制，重复宫颈锥切并不实际。海外就医服务机构爱诺美康了解到，据此50岁以上的年长妇女，可根据组织病理情况，行扩大的子宫切除、或次广泛性子宫切除术。