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海外就医 重度贫血时该如何进行手术

由于技术水平的提高，腹腔镜的开展，使一些以往传统的禁忌证，如子宫>12周孕、盆腔子宫内膜异位症、既往盆腹腔手术史等盆腔情况，不适经阴子宫切除术者，在经术前腹腔镜检查证明后，91%是可以安全行经阴子宫切除的。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，国外一组757例子宫切除术，经阴道子宫切除成功率为97.8%，提示术者，对经阴子宫切除术的适应证与禁忌证方面，掌握的手术熟练程度，也与密切相关。相关禁忌证上，存在较大和位置低的子宫峡部肿瘤，宫颈肌瘤或阔初带肌瘤等。

对于子宫增大或超过妊娠12周大小者，宜术前用药缩小子宫体积。海外就医服务机构爱诺美康了解到，而附件肿物，达到或超过6cm直径，或壁薄、粘连或疑恶性者，应避免经阴操作，以防破裂、种植。

相关盆腔广泛粘连的，估计难以从中取出子宫，或有可能损伤盆腔脏器。海外就医服务机构爱诺美康了解到，针对盆腔恶性病变，宫颈上皮内瘤样病变，及原位癌除外；通常其患者全身情况差，如重度贫血、伴有心、肺、肝、肾等疾病，均应治疗好转后，再考虑手术。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，如果有明显畸形、狭窄难以手术纠正，或粘连严重无法进行手术者，应以持续硬膜外麻醉为宜。亦可骶管阻滞麻醉，必要时可用全身麻醉。手术常规操作，取膀胱截石位，外阴常规消毒，铺盖手术巾。

在检查导尿后，麻醉下作双合诊检查，明确子宫大小、位置及有无粘连。海外就医服务机构爱诺美康了解到，对于暴露手术野的情况，可用丝线将其固定在外皮肤上，或两侧结缔组织内注药，通常可减少出血症状。