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赴美就医 血管损伤时应避免血肿发生

海外临床曾有报道，术中患者的腹膜外盆腔血肿的情况，其原因大多是腹膜外清扫盆腔淋巴结时损伤，如果分离层次不准确或动作较粗暴，可损伤附着于腹直肌下的腹壁血管。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，有操作表明，如果当时未发现或仅有少许渗血、未引起重视，术后该部位继续出血，并可造成腹膜外血肿。

赴美就医服务机构爱诺美康了解到，放置相关引流管时，也可能产生误伤，其腹壁下血管盆腔脓肿、卵巢癌或其他手术，也需要放置盆腔引流管时，侧腹壁穿刺未避开腹壁下血管，可造成损伤出血。相应情况，如未及时发现术后继续出血，可引起腹膜外血肿及损伤。

操作处理中，腹膜外盆腔血肿如果较小，可穿刺抽出渗血，局部用沙袋加压包扎压迫止血。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，如果血肿较大，或穿刺抽液后继续增大者，应切开清创、缝合；腔隙处酌情放置纱布条，压迫或橡皮条引流，术后48〜72小时拔除。

根据病人失血情况，决定是否补充血容量，酌情应用止血药物。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，更多预防上，正确选择穿刺点尖刀片，刺透腹壁放置引流管的位置；应选择在骼前上棘内侧约4cm腹直肌外侧缘，此处腹壁较薄，可避开腹直肌及腹壁下血管。

通常来说，在穿刺时不易造成损伤，另外为了避免血管损伤，刀片可仅切透皮肤，然后用中弯止血钳，沿该切口穿入其余腹壁各层进入腹腔。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，血管钳夹住引流管的外侧，可端牵出腹壁外。

对于医生来说，及时处理出血点侧腹壁，穿刺放置引流管时，应仔细检查穿刺部位。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，有操作发现，一旦发现腹壁下血管损伤，应及时缝扎出血点止血，避免继续出血造成腹膜外血肿发生。