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赴美就医 细胞通路如何逃避免疫监测

近年来，已有利妥昔单抗联合化疗治疗HL的报道，一项试验中采用利妥昔单抗、联合吉西他滨治疗33例复发难治的HL；有效率48%，中位无失败生存为2.7个月。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，该试验还采用利妥昔单抗，联合ABVD方案一线治疗65例晚期CHL；中位随访32个月，预计无事件生存和总生存分别为85%和98%。

单药利妥昔单抗，治疗NLPHL和CHL具有良好安全性和一定的疗效；但有效率和缓解时间，各个研究报道不太一致。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，这种情况，可能与各研究病例的选择和例数少有关。根据循证医学证据，不推荐利妥昔单抗单药一线治疗霍奇金淋巴瘤。

赴美就医服务机构爱诺美康了解到，对于复发难治的霍奇金淋巴瘤，如能耐受化疗，可考虑尝试利妥昔单抗联合化疗来治疗。利妥昔单抗联合化疗、一线治疗霍奇金淋巴瘤，仍需要进一步进行研究。

有研究报道，PD-1阻断剂在复发/难治霍奇金淋巴瘤的应用程序性，存在死亡通路；通常为免疫关卡、暂时抑制慢性抗原刺激的免疫反应。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，正常抗原呈递细胞和特定肿瘤细胞，也存在表达PD-1配体：PDL1和PDL2。

PDL1和PDL2与活化T细胞上的PD1受体结合，可导致T细胞耗竭，从而下调T细胞的活性，抑制T细胞的功能。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，PD-1通路为肿瘤免疫逃逸的有效机制，并成为引人注目的治疗靶点；其抗体介导的PD-1阻断，在实体瘤中已经成功成为治疗靶点。

赴美就医服务机构爱诺美康了解到，临床前研究提示，经典型霍奇金淋巴瘤Reed-Sternberg细胞，利用程序性死亡通路来逃避免疫监测。经典型霍奇金淋巴瘤，以大量的炎性免疫细胞浸润、和染色体9P24.1显性遗传学改变为特征；并且其遗传学改变，还会导致PDL1、PDL2复制和PD-1配体的过表达。