疾病进展后意味着需要更换治疗方案
发布日期：2019-12-21海外领域综合曲妥珠单抗联合化疗，或内分泌治疗的疗效和安全性数据上，考虑到靶向联合化疗的有效率较高、疾病控制时间比较长和药物经济学因素，推荐首选曲妥珠单抗联合化疗。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，对于病程发展慢的患者、手术后无病间歇时间长的患者、无内脏危象的患者或年龄较大的患者，可以考虑单纯内分泌治疗或内分泌联合靶向治疗。
有关曲妥珠单抗方面，辅助治疗失败的患者，如果患者完成1年曲妥珠单抗治疗，后续随访中发现复发或转移，再次使用曲妥珠单抗的临床意义还不是很清楚。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，通常在临床上，如果疾病复发出现在停用曲妥珠单抗1年之后，多数情况下、还是可以推荐患者使用曲妥珠单抗。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，二线或二线以后治疗对传统化疗上，一旦出现疾病进展、意味着需要更换治疗方案。但曲妥珠单抗不但有直接的抗肿瘤作用，而且可以通过肿瘤患者的ADCC系统、来杀灭肿瘤细胞；而后者像其他的免疫机制一样，不易产生耐药性。
另外，HER2阳性肿瘤的驱动性基因异常、是HER2扩增，且大多数情况下，没有随着疾病进展而发生本质的变化。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，在乳腺原发肿瘤为HER2阳性患者中，约90%的复发或转移病灶、仍旧为阳性。因此，一线治疗中出现疾病进展的患者、并不一定需要停药。
在疾病进展后临床前研究显示，持续应用曲妥珠单抗抑制HER2表达，有助于控制乳腺癌细胞生长，而停止曲妥珠单抗，肿瘤生长加快。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，在由曲妥珠单抗耐药的KPL-4耐药细胞株、建立的荷瘤裸鼠模型上，一组用紫杉醇（60mg/kg）治疗，另外一组用紫杉醇（60mg/kg）加曲妥珠单抗（40mg/kg）治疗，残留的肿瘤体积分别为169mm3和44mm3。
数据证明，持续应用曲妥珠单抗能够抑制HER2表达、和控制乳腺癌细胞生长。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，Hermine队列研究显示，总共观察了623例患者，全部观察时间为至少2年。一线使用曲妥珠单抗疾病进展后，继续使用曲妥珠单抗、比停止使用曲妥珠单抗治疗的疗效更好。
