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基因突变的肺癌患者如何二线治疗？

尽管TAILOR研究的OS数据还不成熟，但似乎仍在提示：患者在进行二线治疗前、也应进行EGFR突变检测。出国就医服务机构爱诺美康了解到，通常，EGFR野生型患者的二线治疗存在个体化差异，即单药化疗疗效优于EGFR-TKI。

出国就医服务机构爱诺美康了解到，在二线治疗中，如果近期疗效和远期生存类似的话，生活质量显得更为重要。而与化疗相比，显然EGFR-TKI药物对患者生活质量的改善更好，患者对药物有更好的耐受性。从患者的成本效益来看，EGFR-TK1药物在服用半年仍可获益时，可申请慈善赠药，会大大减轻患者的经济负担。

在没有进一步研究结果前，EGFR突变与否不作为二线EGFR-TKI治疗选择的前提条件。出国就医服务机构爱诺美康了解到，因此对于基因突变状况不明的肺癌患者，二线治疗时可优先选择EGFR-TKI；有可能在不降低疗效的同时，获得更好的生存质量。

基于现有证据，EGFR-TKI可作为EGFR野生型、或突变状态未明晚期非小细胞肺癌患者的二线或三线治疗。出国就医服务机构爱诺美康了解到，后期ASCO报道的WJOG5108L研究结果，该研究提示：在未经选择的晚期NSCLC的二线/三线治疗中，厄洛替尼与吉非替尼的PFS（7.5个月vs 6.5个月）和OS（24.5个月vs 22.8个月），均无显著的差异，两者疗效相当。

有NCCN指南也指出，在一线治疗开始前，建议非鳞以及不吸烟的鱗癌患者、接受EGFR突变以及ALK状态的检查。出国就医服务机构爱诺美康了解到，如在一线化疗前发现EGFR突变，则建议进行一线EGFR-TKI治疗；如在一线化疗过程中发现EGFR突变，可以进行EGFR-TKI的维持治疗，或者在化疗过程中、加用EGFR-TKI药物治疗。

出国就医服务机构爱诺美康了解到，之后ASCO又报道了，在两项大型HI期临床研究（LUX-Lung3和LUX-Lung6）数据的汇总分析结果。再次证实：第二代EGFR-TKI阿法替尼，在EGFR敏感治疗中的重要地位。