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脊柱肿瘤的切除边界如何进行定义？

海外看病领域对于外科边界的定义，分为阳性、边缘、广泛和根治。海外看病服务机构爱诺美康了解到，阳性边界表示，患者体内有肿瘤残留。边缘性边界提示肿瘤已接近标本表面，但位于肿瘤包膜内；广泛性边界提示肿瘤已被切除，且周围包绕1cm正常组织。

根治性切除表示肿瘤已被切除，且肿瘤所处的整个间室也被完全切除；手术后边界不能提供手术切除过程的信息，而仅仅描述了切除后瘤床的情况。海外看病服务机构爱诺美康了解到，很不幸的是，在切除脊柱肿瘤时，通常只能达到边缘性切除。

进行骶骨脊索瘤切除时，即使牺牲神经，切除包括皮肤、脂肪和肌肉等软组织，并根据肿瘤侵袭范围设计截骨面，仍然只能达到边缘性边界。海外看病服务机构爱诺美康了解到，大部分情况下，这个界面的肿瘤包膜是可以切除的，但手术切除边界位于直肠系膜，由于并未切除直肠，因此骶骨脊索瘤切除边界、在腹侧面或直肠系膜为边缘性边。

海外看病服务机构爱诺美康了解到，患者活动段脊柱的肿瘤，常向硬膜外侵袭，这种情况下若不切除硬膜，更好的边界为沿着硬膜将肿瘤包膜切除、而达到沿边缘性边界切除。海外看病服务机构爱诺美康了解到，在极少情况下，脊柱肿瘤可达到广泛的切除边界。

一些患者肿瘤体积较小，且完全局限于椎体内，在这种情况下，进行病椎全椎体切除可达到广泛边界。海外看病服务机构爱诺美康了解到，脊柱肿瘤进行根治性切除，在技术上是可能的，但未有实施的病例；根治性切除要求，将肿瘤及其所处的整个间室完全切除。

在肢体肿瘤，要求将肿瘤、肿瘤所在的骨以及病骨周围肌肉起点全部切除。例如对胫骨肿瘤，有计划地进行瘤骨周围肌肉起点以上的、膝上截肢术才算根治性切除。海外看病服务机构爱诺美康了解到，在脊柱，可能行根治性切除的为骶骨肿瘤，要求肿瘤完全位于骶骨内，未突破骶骨向腹侧侵犯，也未侵犯硬膜，此时若行全骨盆离断术，即可达到根治性切除。