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出国治疗 单药治疗对群体药代学有何意义

一项国外临床研究发现，伴有重度肝功能不全且ALT升高超过ULN10倍、或胆红素水平升高超过ULN 3倍的患者，不推荐使用ixabepilone。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，伴有AST、ALT和（或）胆红素水平超过ULN的患者，不推荐ixabepilone和卡培他滨的联合方案。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，ixabepilone标准剂量40mg/m2，只推荐给AST和ALT低于ULN2.5倍、同时胆红素水平正常的患者。ixabepilone很少通过肾脏排泄，但在肌酐水平升高超过ULN5倍患者中，没有进行ixabepilone单药治疗的相关评估。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，ixabepilone单药治疗的群体药代动力学分析显示，轻度至中度肾功能不全，对ixabepilone药代动力学没有产生有意义的影响。

在肌酐清除率患者中，没有进行ixabepilone联合卡培他滨化疗的研究；应当避免合并使用强效CYP3A4抑制剂例如酮康唑、伊曲康唑等。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，葡萄柚汁可能也会增加ixabepilone血浆浓度，所以也要避免饮用。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，基于药代动力学研究，如果必须与强效CYP3A4抑制剂合并使用，那么ixabepilone剂量必须要减为20mg/m2，这时ixabepilone的AUC值与未用抑制剂的情况一致。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，如果强效抑制剂停止使用，那么在采用ixabepilone推荐剂量给药之前、建议给予一周的洗脱期。

其他促进微管解聚的天然化合物，另有正在接受评价的天然和半合成化合物，它们与微管的结合位点、和长春花生物碱类或秋水碱类药物的主要结合位点一致。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，其中更有前途的是多拉司他汀，它是从海兔Dolaelaauricularia中提取的寡肽复合物。