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出国看病 药物清除可能会导致症状延迟

有病理数据证实，肾脏毒性偶尔发生于高剂量治疗方案之后，但使用较低剂量的甲氨蝶呤治疗时，则很少发生。出国看病服务机构爱诺美康了解到，肾脏毒性反应发生时，会导致甲氨蝶呤清除延迟，之后会发生严重的骨髓和胃肠道毒性反应；后面的这些反应是致命的，尤其对成年人更是如此。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，这种毒性反应，被认为是甲氨蝶呤及其微溶的代谢物质（7-0H甲氨蝶呤），在肾小管的沉积所致。同时，该药物还可能会对肾小管产生直接作用，其水合治疗的应用上。出国看病服务机构爱诺美康了解到，一般对尿液的渗透利尿和碱化处理，均可以增加甲氨蝶呤和7-OH甲氨蝶呤的可溶性，并可显著缓解。

个别患者即使是应用这种治疗方案，也会表现为肾脏损伤。出国看病服务机构爱诺美康了解到，通过密切监测甲氨蝶呤和血清肌酐的水平，可能可以鉴别出有风险的患者，同时加大药物剂量并延长LV应用的时间，以预防毒性反应的发生。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，对于碱化治疗前8~12小时，患者应接受一定比例的生理盐水，继续水化治疗直到pH值达到7.0或更高，然后开始应用甲氨蝶呤。

完成甲氨蝶呤输注之后，应在24小时后监测甲氨蝶呤水平。出国看病服务机构爱诺美康了解到，治疗前、第24小时和第48小吋，都应测定血清肌酐水平及额外的LV补充情况；当24小时甲氨蝶呤水平超过比例，则需要把LV剂量增高。每天监测甲氨蝶呤水平，继续应用LV，直到血浆甲氨蝶呤浓度接近正常。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，针对甲基黄嘌呤类药物，例如咖啡因或者氨茶碱，在甲氨蝶呤清除延迟的背景下，都可能会发挥作用。甲氨蝶呤应用可以增加血清腺苷的浓度，后者会降低肾小球滤过率；其竞争性拮抗剂如甲基黄嘌呤类药物，可作为靶向的利尿剂，增加甲氨蝶呤的清除率。