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丹娜法伯癌症研究院 如何界定感染风险

发布日期:2018-05-16

有些情况下,中性粒细胞减少的患者,通常会与感染风险增加有关。而中性粒细胞数量当中,细胞数低于0.1X109/L时,感染风险进一步增大。丹娜法伯癌症研究院转诊机构爱诺美康介绍,细胞减少的持续时间极低,是引起感染的主要危险因素。

丹娜法伯癌症研究院转诊机构了解到,如果中性粒细胞减少持续时间大于5周,感染的发生率接近100%。尽管如此,应注意到发生中性粒细胞减少的患者,是一个异质性群体,需要额外的参数用以界定感染的真正风险。并据此,给每位患者制订更有针对性的治疗方案。

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丹娜法伯癌症研究院转诊机构介绍到,与中性粒细胞减少症感染有关的风险因素,包括高龄、体能或营养状态差、基线值和第1周期化学治疗较低,及高剂量化学治疗等。而死亡、菌血症和住院时间延长的重要预测因素,包括高龄、血液系统恶性肿瘤、疾病负荷、高热、入院时血压低、肺炎、单器官或多器官功能障碍等。

发病机制上,已经证明近20%的中性粒细胞减少患者,可有侵袭性真菌感染,而这种风险在血液恶性肿瘤患者中更高。丹娜法伯癌症研究院转诊领域发现,在中性粒细胞减少的早期,真菌很少成为发热的原因,但在时间很久的中性粒细胞减少症患者,并使用光谱抗生素的情况下,经常会出现侵袭性真菌病。

丹娜法伯癌症研究院转诊机构爱诺美康介绍,真菌二重感染的危险因素包括:严重中性粒细胞减少超过7d;预防性应用喹诺酮类抗生素;留置中心静脉导管;抗生素治疗3d后仍持续发热。浅表性、侵袭性念珠菌和侵袭性曲霉菌,都是最常见的感染菌,预防治疗可减少感染机会。