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丹娜法伯癌症研究院 如何界定感染风险

有些情况下，中性粒细胞减少的患者，通常会与感染风险增加有关。而中性粒细胞数量当中，细胞数低于0.1X109/L时，感染风险进一步增大。丹娜法伯癌症研究院转诊机构爱诺美康介绍，细胞减少的持续时间极低，是引起感染的主要危险因素。

丹娜法伯癌症研究院转诊机构了解到，如果中性粒细胞减少持续时间大于5周，感染的发生率接近100%。尽管如此，应注意到发生中性粒细胞减少的患者，是一个异质性群体，需要额外的参数用以界定感染的真正风险。并据此，给每位患者制订更有针对性的治疗方案。

丹娜法伯癌症研究院转诊机构介绍到，与中性粒细胞减少症感染有关的风险因素，包括高龄、体能或营养状态差、基线值和第1周期化学治疗较低，及高剂量化学治疗等。而死亡、菌血症和住院时间延长的重要预测因素，包括高龄、血液系统恶性肿瘤、疾病负荷、高热、入院时血压低、肺炎、单器官或多器官功能障碍等。

发病机制上，已经证明近20%的中性粒细胞减少患者，可有侵袭性真菌感染，而这种风险在血液恶性肿瘤患者中更高。丹娜法伯癌症研究院转诊领域发现，在中性粒细胞减少的早期，真菌很少成为发热的原因，但在时间很久的中性粒细胞减少症患者，并使用光谱抗生素的情况下，经常会出现侵袭性真菌病。

丹娜法伯癌症研究院转诊机构爱诺美康介绍，真菌二重感染的危险因素包括：严重中性粒细胞减少超过7d；预防性应用喹诺酮类抗生素；留置中心静脉导管；抗生素治疗3d后仍持续发热。浅表性、侵袭性念珠菌和侵袭性曲霉菌，都是常见的感染菌，预防治疗可减少感染机会。