爱诺美康

海外医疗 横向扫描系统的程序及监控

目前，由于机载锥形束断层成像（CBCT），与目前在传统治疗中所使用的相似，将可用于旋转机架。模拟成像包括对于制定治疗计划，至关重要的治疗前影像检查。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，在现代的放射肿瘤科，模拟不再局限于旋转X线机和CT模拟机；MRI和PET图像也越来越多地用于肿瘤体积定义和正常组织勾画，且融合图像的使用也日渐普遍。

MRI和PET、CT现在在放射肿瘤科中直接用于模拟成像。这些做法对QA提出了进一步挑战。在现代的质子治疗中心，这包括复杂的患者摆位或六自由度机器人治疗床。患者摆位验证采用正交成像系统。QA和束流传输系统，多数质子治疗设备或者应用回旋加速器，或者用同步加速器来加速质子束。回旋加速器能以固定能量产生持续输出的（或稳定的）射线。

相反，同步加速器产生质子束脉冲，并且能够改变每个脉冲的能量。对于回旋加速器，要通过调整射线能量改变射线的穿透能力。在射线到达患者之前，要通过加入经过计算的组织等效厚度的材料，来改变射线Bragg峰轴向的边界到达合适的位置。这能通过两种典型的方式实现在患者体表，根据射野路径放置特制的调节装置。在射线产生和射线到达治疗头之前，应用能量选择系统(ESS）。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，以上两种方法都必须有自动化的装置确认系统或程序，以确保正确的能量或适当的量程调节器适用于射线。射线调制可以通过分步旋转的散射轮，改变Bragg峰的深度，来传输形成平坦的SOBP所需要的强度。

一些系统配备了一系列的散射轮，使固定能量的射线SOBP达到预定的长度，可以根据患者治疗的具体情况选择合适的散射轮，并手动安装到治疗头。另一些系统只有有限的、可以自动选择的分步旋转散射轮，通过射野强度调制系统进行组合，从而实现较大范围的SOBP选择，不需要手动选择。这两种装置的QA要求是明显不同的。

由于回旋加速器的笔形束扫描中，需要的射线能量通过ESS选择设定，通过一系列经过计算的原射线，在不同肿瘤深度的横向扫描射野，来完成剂量传输。横向扫描系统可以是光栅或者离散的点扫描系统，海外医疗领域这种的扫描模式，由治疗计划系统决定，需要明确的QA程序来对其进行监控。